申请人基本

情况

姓名

性别

身份证号  码

工作单位

单位地址

粘贴

近期免冠照片

工作现状

□企业   □个体工商户   □灵活就业    □退休   □机关事业单位

婚姻状况

联系电话

户  籍   所在地

通讯地址

邮政编码

申请人类型

□本城区户籍城镇居民（含已转户的农村居民） □大中专院校及职校毕业生  □引进人才  □全国、省部级劳模  □全国英模  □荣立二等功以上的复转军人  □本省进城务工人员  □省外来本城区务工人员

社会保险

缴纳情况

养老  □是（缴纳时间      年   月至今）   □否

医疗  □是（缴纳时间      年   月至今）   □否

住房公积金

缴纳情况

□是（缴纳时间      年   月至今）         □否

个人月收入

工薪收入           元，财产性收入           元，共计            元。

家庭月收入

工薪收入           元，财产性收入           元，共计            元。

申  请  人   住  房  情  况

是否有私有产权房

□是（房屋坐落                                                 ，建筑面积     m2，户籍人数    人，人均建筑面积     m2）   □否

是否承租公房或 廉租房

□是（房屋坐落                                                 ，建筑面积     m2，户籍人数    人，人均建筑面积     m2）   □否

申请之日前三年内在本城区是否转让住房

□是   □否

拟申请  房屋   情况

地 点

申请居住人数

申请方式

□家庭   □单身人士   □合租

户 型

□单间配套 □一室一厅 □二室一厅 □三室一厅

建筑面积(m2)

申请人姓名

性别

身份证号

联系电话

申请家庭

户主姓名

性别

身份证号

联系电话

户籍所在街道办事处(居委会)名称

家庭户籍地址

家庭户籍人口

实际居住地址

实际申报人口

申请人家庭成员

姓名

与申请家庭户主关系

性别

年龄

身份证号

工作单位 / 职业

婚姻状况

个人年

收入

1

2

3

4

5

6

7

8

申请人签名：        申请人配偶签名：

申请日期：       年       月       日

共同申请人基本

情况

姓 名

性 别

身份证号码

工作单位

单位地址

工作现状

□企业   □个体工商户   □灵活就业    □退休    □机关事业单位

婚姻状况

联系电话

户  籍   所在地

申请人类型

□本城区户籍城镇居民（含已转户的农村居民） □大中专院校及职校毕业生      □引进人才  □全国、省部级劳模  □全国英模  □荣立二等功以上的复转军人   □其他进城务工人员  □其他外地来主城区工作人员

社会保险

缴纳情况

养老  □是（缴纳时间      年   月至今）   □否

医疗  □是（缴纳时间      年   月至今）   □否

住房公积金

缴纳情况

□是（缴纳时间      年   月至今）         □否

月收入

工薪收入        元，财产性收入       元，共计          元。

住房情况

是否有私有

产权房

□是（房屋坐落                                           ，建筑面积     m2，户籍人数    人，人均建筑面积     m2）    □否

是否承租公房或廉租房

□是（房屋坐落                                           ，建筑面积     m2，户籍人数    人，人均建筑面积     m2）    □否

申请之日前三年内是否转让住房

□是      □否

直 系 亲 属 住 房 情 况

直系亲属

姓 名

身份证号码

本城区拥有住房情况

套数

建筑面积(m2)

户籍人数

申请人父亲

申请人母亲

申请人配偶父亲

申请人配偶母亲

子（女）

子（女）

共   同   申   请   人   基   本   情   况

与申请人关系

姓名

性别

身份证号码

工作单位或就读学校

月收入

住房情况

□有□无

□有□无

□有□无

□有□无

□有□无

□有□无

备注：若住房情况选择“有”，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下：

房屋坐落                            ，建筑面积      m2，户籍人数     人。

申 请 人 直 系 亲 属 住 房 情 况

直系亲属

姓 名

身份证号码

本城区拥有住房情况

套数

建筑面积(m2)

户籍人数

申请人父亲

申请人母亲

申请人配偶父亲

申请人配偶母亲

子（女）

子（女）

子（女）

子（女）

子（女）

申请人

申请公共租赁住房户型

面积

m2

公共租赁住房地址

家庭户籍

□城镇     □农村

家庭人口

家庭现有住房性质

□自有私房 □福利性住房□租住公房 □借住公房 □租借私房 □其他住房

家庭现有住房情况

面积

        m2

地址

家庭收入状况

家庭可支配收入

家庭财产状况

工薪性收入

元               

存   款

元                  

经营性净收入

元               

房   产

元                  

财产性收入

元               

车   辆

元                  

转移性收入

元               

有价证券

元                  

其他收入

元               

其他财产

元                  

合   计：

元               

合  计：

元                  

家庭年收入

元                             

家庭人均月收入

元                  

工作单位意见

经办人：           负责人：                   （单位盖章）

      年   月   日

初 审 意 见

经办人：          负责人：                                         社区居民委员会

      年   月   日

初审公示：

初审结果予以公示，公示期15日，自      年   月   日至      年   月   日止。

公示结果：

□ 1.无异议或异议不成立。

  □ 2.确定不予保障

      年   月   日

经办人：          负责人：                                      乡（镇、街道办事处）

      年   月   日

区民政

部门审

核意见

                       负责人：          （公章）

                  年   月   日

区公安

部门审

核意见

                       负责人：          （公章）

                  年   月   日

区相关

部门审

核意见

                       负责人：          （公章）

               年   月   日

区相关

部门审

核意见

                       负责人：          （公章）

              年   月   日

区住房保障部门审批意见

审批公示：

审批结果予以公示，公示期15日， 自      年   月   日至      年   月   日止。

公示结果：

　□ 1.无异议或异议不成立       □ 2.确定不予保障。

审批意见：

经办人：             负责人：                  （公章）

        年   月   日

市住房保障部门审批意见

审批结果予以公示，公示期15日， 自      年   月   日至      年   月   日止。

□ 1.无异议或异议不成立       □ 2.确定不予保障。

审批意见：

经办人：             负责人：                  （公章）

        年   月   日

姓名

性别

身份证号码

工作单位

工作时间     年   月  年   月

      年  月至    年  月

单位性质

□企业      □事业     □国家机关 

人员类别

□在编      □合同       □退休       □其他

收入情况

工薪收入     元/月  

退休工资     元/月

劳动合同签订年限  

     年   月至     年   月  

社会保险缴纳情况

□是（缴纳时间     年   月至今）      □否

住房公积金缴纳情况

□是（缴纳时间     年   月至今）     □否

单位住房分配情况

□      是（所分配住房地址                          ，

建筑面积      平方米）             □否   

单 位（公章）：

经办人：

                                        联系电话：

年   月   日

姓 名

性别

身份证号码

户籍所在地

联系电话

从事职业

月收入

现居住所在

地址

现居住所在地居住时间

    年  月至今

现就业单位

或

居民委员会

审核意见

单 位（公章）：

       经办人：

     联系电话：

                       年  月  日